La fraude à l'Assurance maladie a connu une hausse significative en 2025, atteignant 723 millions d'euros, soit une augmentation de 15% par rapport à l'année précédente. Selon BFM Business, les trois-quarts de ces fraudes proviennent de professionnels de santé libéraux, notamment des centres de santé.

Ce qu'il faut retenir

  • Hausse de 15% des fraudes à l'Assurance maladie en 2025, atteignant 723 millions d'euros
  • Prédominance des professionnels de santé libéraux, dont les centres de santé, parmi les fraudeurs
  • Des méthodes empruntées au crime organisé observées dans la fraude à l'Assurance maladie

Industrialisation de la fraude

Les escroqueries à l'Assurance maladie se sont progressivement professionnalisées et industrialisées, adoptant des tactiques inspirées du crime organisé. José-Manuel Montull, commandant de l'Office central de lutte contre le travail illégal et la fraude sociale (OCLTI), a alerté sur cette évolution lors d'une conférence de presse annuelle de l'Assurance maladie. Les fraudes, qui ciblaient auparavant des centres de santé avec des offres réelles mais des surfacturations, se sont transformées en réseaux d'escrocs créant des centres de santé entièrement fictifs pour extorquer des remboursements.

Collusion avec des professionnels de santé

Les escrocs n'hésitent pas à corrompre des professionnels de santé, notamment des médecins généralistes, en échange de valises d'espèces. Ils recourent également à l'achat de données de patients volées sur le darknet pour alimenter leurs fraudes. Ces pratiques, dignes de la criminalité organisée, impliquent parfois des blanchisseurs d'argent installés à l'étranger, offrant la transformation d'argent en cryptomonnaie.

Convergences avec le narcotrafic

L'OCLTI a constaté des rapprochements entre les fraudeurs de l'Assurance maladie et les réseaux de narcotrafic, facilitant l'écoulement d'espèces entre ces deux milieux. Les narcotrafiquants fournissent des liquidités aux escrocs, qui peuvent ensuite les utiliser pour payer des professionnels de santé complices ou les blanchir via des sociétés éphémères à l'étranger. Ces interactions s'observent parfois dans des cercles restreints, notamment dans des clubs parisiens où la consommation de cocaïne favorise des ententes illicites.

Et maintenant ?

Il est crucial pour les autorités de renforcer la lutte contre ces réseaux de fraude à l'Assurance maladie, en intensifiant les contrôles et les collaborations internationales pour contrer ces pratiques illégales.

La fraude à l'Assurance maladie, en pleine expansion et s'inspirant des tactiques du crime organisé, représente un défi majeur pour les instances de contrôle et de régulation.